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Estudos relacionam alopecia androgenética e casos graves de Covid-19.

Alopecia Androgenética e Casos Graves de Covid-19: Estudos Sugerem Ligação

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Alopecia Androgenética e Gravidade de COVID-19: Estudo Cruzado no Peru

O objetivo deste estudo foi determinar a relação entre a gravidade do COVID-19 e a alopecia androgenética em pacientes internados no Serviço de Cirurgia do Hospital Honório Delgado Espinoza em Arequipa, Peru. Realizou-se um estudo transversal em pacientes do sexo masculino com diagnóstico de COVID-19, no qual foram coletados dados sobre alopecia, características clínicas, tratamento e evolução.

Ao todo, 98 pacientes foram incluídos; a idade média foi de 55 anos (variação de 18 a 89), 32,7% com comorbidades e 45,9% com alopecia androgenética. A gravidade da infecção por COVID-19 foi moderada a grave em 13,2% dos pacientes sem alopecia e em 88,9% dos pacientes com alopecia androgenética (p> 0,001). Na análise do modelo de regressão logística, os pacientes com alopecia apresentaram maior risco de apresentar sintomas moderados a graves devido à infecção por SARS-CoV-2 (OR: 80,2; IC: 95% 16,2-397,7). Em conclusão, a gravidade da infecção foi estatisticamente significativa em pacientes com mais de 60 anos e aqueles com alopecia androgenética.

Tratamento e Evolução dos Pacientes

No total, 57,1% dos pacientes necessitaram de terapia com oxigênio. Entre eles, os pacientes sem alopecia (24,5%) foram significativamente menores do que aqueles com alopecia (95,6%), (p <0,001). Do total de pacientes que receberam suporte de oxigênio, 73,2% possuíam máscara com reservatório, 13,3% cânula nasal e apenas dois necessitaram de ventilação mecânica. O tempo de internação hospitalar foi menor ou igual a 7 dias em 28,6% dos pacientes, entre 8 e 14 dias em 21,4% e maior que 14 dias em 50% dos pacientes. Entre os pacientes internados por mais de 14 dias, aqueles sem alopecia (32,1%) foram significativamente menores do que aqueles com alopecia (71,1%) (p <0,001).

Na data da avaliação, 55,1% dos pacientes tiveram alta hospitalar, 11,2% faleceram, 6,1% dos pacientes ainda estavam internados com evolução desfavorável, 27,6% ainda estavam internados com boa evolução. O paciente falecido apresentou diferença significativa de acordo com o estado de alopecia: 1,9% sem alopecia e 22,2% com alopecia, respectivamente (p <0,001). As causas dos óbitos foram principalmente por pneumonia, seguida por septicemia.

Há Alguma Explicação Para Essa Relação?

“Compreender os mecanismos que levam à suscetibilidade do hospedeiro oferece uma oportunidade de intervenções farmacológicas para proteger indivíduos vulneráveis. Propusemos que a sensibilidade a andrógenos está associada à infecção por síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 (SARS-CoV-2), possivelmente por meio da protease transmembrana serina 2 promovida por andrógeno (TMPRSS2)” [5].

De forma mais simplificada, o estudo sugere que o coronavírus causador do Covid-19 “se utiliza” de hormônios androgênicos como catalisadores para o agravamento da doença. A principal linha do estudo é que os homens calvos, que apresentam calvície como consequência de maior sensibilidade aos andrógenos, podem ser mais suscetíveis a casos graves do Covid-19 pelo mesmo motivo.


Referências:
[1] Arenas M.A.S., Urology Service of Hospital Regional Honorio Delgado, Arequipa, Peru;
[2] Carpio-Toia A.M. del, Vice-rectorate of Research, Faculty of Human Medicine, Graduate School, Universidad Católica de Santa María, Arequipa, Peru;
[3] Galdos, J.A., Public Health and Infection Research Group, Faculty of Health Sciences, Universidad Tecnologica de Pereira, Pereira, Risaralda, Colombia;
[4] Rodriguez-Morales, A.J., Grupo de Investigación Biomedicina, Faculty of Medicine, Fundación Universitaria Autónoma de las Américas, Pereira, Risaralda, Colombia;
[5] Wambier C.G., Goren A. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection is likely to be androgen mediated. J Am Acad Dermatol. 2020;83:308–309.


Estudo aponta correlação de calvície masculina (alopecia androgenética) com casos graves de Covid-19.

Estudo: Calvície Masculina Pode Ser Fator de Risco e Agravar Covid-19

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Publicação do US National Library of Medicine and National Institutes of Health.
Por Justin Lee, BS, Ahmed Yousaf, BA, Wei Fang, PhD, e Michael S. Kolodney, MD, PhD.

Calvície Masculina: Alopecia Androgenética Pode Agravar Covid-19

Observações recentes de Wambier et al. [1] sugerem que homens com calvície padrão apresentam alto risco de infecção sintomática grave por COVID-19. Dois estudos preliminares [1], [2] observaram altas taxas de alopecia androgenética em homens hospitalizados por COVID-19 grave. Ambos os estudos observacionais não controlados foram limitados pelo pequeno tamanho da amostra. Para avaliar melhor essa observação intrigante, examinou-se a gravidade da perda de cabelo em 1.941 pacientes do sexo masculino hospitalizados testados para COVID-19 usando dados do UK Biobank. Realizou-se análise de regressão logística multivariável, em que o desfecho foi um resultado positivo no teste COVID-19, e a principal variável de interesse foi a gravidade da calvície. Outras variáveis ​​consideradas foram idade, índice de massa corporal (IMC), hipertensão, dislipidemia e diabetes.

De 2006 a 2010, o UK Biobank recrutou aproximadamente 500 mil indivíduos do Reino Unido e coletou informações detalhadas sobre seu histórico médico, com consentimento dos participantes. Os dados foram atualizados regularmente, e os mais recentes de 2019 foram usados ​​para todas as covariáveis ​​analisadas neste estudo. Durante a ingestão original, 226.938 homens escolheram uma das 4 opções que melhor caracterizaram sua queda de cabelo usando imagens adaptadas da escala de Hamilton-Norwood [3]. As opções incluíram o seguinte texto:


Padrão 1
Padrão 2
Padrão 3
Padrão 4
Sem queda de cabelo
Leve queda de cabelo
Queda moderada de cabelo
Perda de cabelo severa

O teste de COVID-19 foi realizado em pacientes sintomáticos de acordo com as diretrizes do Serviço Nacional de Saúde [5].

As frequências descritivas dos resultados do COVID-19, padrões de calvície, idade e IMC são apresentadas na Tabela 1. O grupo incluiu 1.605 pacientes com resultado negativo para COVID-19 e 336 pacientes com resultado positivo. A média de idade e o IMC foram semelhantes entre ambos os grupos. Conforme mostrado na Tabela 1, a positividade de COVID-19 tendeu a aumentar com o aumento da calvície. Dos 592 pacientes que relataram o padrão 1, 15,03% tiveram resultado positivo. Dos 404 pacientes que relataram o padrão 2, 16,83% tiveram resultado positivo. Dos 551 pacientes que relataram o padrão 3, 18,15% tiveram resultado positivo. Dos 394 pacientes que relataram o padrão 4, 20,05% tiveram resultado positivo.

Tabela 1

Frequências descritivas para resultados de testes COVID-19, padrões de calvície, idade e IMC.

*IMC – Índice de Massa Corporal

Os índices de probabilidade para padrões de calvície são mostrados na Tabela 2. Quando comparados ao padrão 1, os pacientes que relataram o padrão 4 foram significativamente mais propensos a testar positivo para COVID-19 no hospital. Os padrões não alcançaram significância a partir do padrão 1 nas taxas de resultados positivos do teste COVID-19. Nenhuma das covariáveis foi associada a um resultado positivo do teste COVID-19.

Tabela 2

Índices de probabilidade para padrões de calvície e covariáveis de uma análise de regressão logística multivariada em que o resultado é um resultado de teste COVID-19 positivo*.

Efeito
Padrão 2 vs 1
Padrão 3 vs 1
Padrão 4 vs 1
Idade
IMC
Hipertensão vs não-hipertensão
Dislipidemia vs não-dislipidemia
Diabetes vs não-diabetes


*Todas as análises estatísticas foram realizadas com SAS 9.4 (Instituto SAS, Cary, Carolina do Norte, EUA).
**Quantas vezes mais chances de desenvolver casos graves.

Conclusão

Uma limitação notável do estudo é que os dados de calvície foram autorreferidos. Embora o mecanismo exato permaneça desconhecido, a alopecia androgenética grave parece estar associada à hospitalização por Covid-19. O grande efeito da calvície sobre o risco de Covid-19 sugere que a presença de calvície severa pode ajudar os médicos e as autoridades de saúde pública a identificar e proteger as pessoas com maior risco.


Referências:
[1] Wambier C.G., Vaño-Galván S., McCoy J. Androgenetic alopecia present in the majority of hospitalized COVID-19 patients—the “Gabrin sign” J Am Acad Dermatol. 2020;83:680–682.
[2] Goren A., Vaño-Galván S., Wambier C.G. A preliminary observation: male pattern hair loss among hospitalized COVID-19 patients in Spain—a potential clue to the role of androgens in COVID-19 severity. J Cosmet Dermatol. 2020;19:1545–1547.
[3] Norwood O.T. Male pattern baldness: classification and incidence. South Med J. 1975;68(11):1359–1365.
[4] UK Biobank . UK Biobank; 2007. Resource 100423: screenshot from touchscreen questionnaire used to capture field 2395.
[5] National Health Service . 2020. Coronavirus staff guidance: inpatient testing protocol.


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Comunicado extraordinário: 3UP Connection 2020.

Medidas de Biossegurança para Retomada das Atividades Educacionais Presenciais

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Medidas de Biossegurança para Atividades Educacionais

Com a intenção de promover a retomada de nossas atividades educacionais, juntamente com os coordenadores de nossos espaços de estudo e centros técnicos de todo Brasil, estabelecemos algumas medidas para proporcionar o máximo de segurança a todos os professores e alunos no retorno dos módulos presenciais de nossos programas educacionais.

Cuidados Fundamentais no Retorno das Atividades Educacionais

  1. Exigir o uso de máscaras aos alunos, professores e quem mais possa estar presente nas aulas;
  2. Respeitar maior espaçamento entre as cadeiras. Por consequência, alguns centros técnicos deverão diminuir o número de inscritos em seus cursos;
  3. Disponibilizar álcool gel para higienização das mãos em todos os ambientes de circulação;
  4. Estabelecer rotinas de higienização e sanitização das instalações: chão, cadeiras, maçanetas, banheiros;
  5. Criar protocolo diferenciado para serviço de café e água;
  6. Criar protocolo especial para disposição de alimentos – coffee break – aos presentes;
  7. Aconselhar o uso de jalecos durante as aulas;
  8. Na entrada do espaço, posicionar tapete sanitizante para os sapatos e álcool gel para as mãos;
  9. Dispor de termômetro digital para aferir a temperatura de todos os alunos;
  10. Aqueles que apresentarem sintomas característicos deverão ser orientados a não participar da aula.

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